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2018-11-15 17:04:42【3409754】
打下非常好的基础。 1 2 3 4 5上一页下一页 丁洁:从看病难的现象入手,介绍了各省非常好的经验,接下来可能要面对下一步工作怎么继续推进。 高翔:经过这几年三年攻坚,医改是一个深水区,面临形式非常的复杂,温家宝总理在今年的政府工作报告中也是强调了医改的三个重点,一是医疗保障制度的建设,刚才焦委员,各位代表委员都提到了。第二,基本药物制度的覆盖。第三,公立医院的改革。这为看病难,看病贵的现象带来什么改观呢?继续请各位给我们支支招。 焦红:温总理报告提,今年重点应该说是巩固和提高,所以提到新农合,今年要提高到财政补助加个人,基本上达到300元的标准,在这样的标准下,自费比例会下降,政策费基本上达到75%,这是非常好的报销比例,也是可喜的成绩,再这样一个比例条件下,关注重大疾病的人群,应该是各位代表和委员都提到了,是今年的工作重点。为了保障这些工作重点的完成,我们加强对于经办机构的能力建设,和基金的监管,都是我们的工作。在温总理报告当中也提到了,湖北也是这样,在原有基础上巩固和提高,更多惠及所有的居民,进行监管,提高效益,我们向卫生系统信息化工作,都是支撑我们管理能力和水平提高的重要手段。 第二个重点,以基本药物制度的全覆盖来建立新的基层医疗机构的新机制。刚才委员已经提到了安徽模式,实际上是通过制度的建立,在基层来探讨一种新的运行机制,这个工作应该说今年重点还是一个巩固和完善的问题,使我们的基层医疗机构如何更好为城乡居民服务,我们的医务人员的积极性如何调动,应该是我们的重点工作。包括我们的基层的医务人员能力和水平的提高,我想都是要重点考虑的。 第三个重点,公立医院的改革,公立医院的改革应该是全社会关注的重点,而且也是今年的医改的重中之重。今年的医改应该是强调以县级公益医院改革委重点,比如湖北重点选择20家县级医院,大力推进县级医院的改革,这种改革就是我们说的,应该是破除以药养医机制,建立新的机制,使我们的公立医院公益性更加强化,能力水平更加提高,县域内的龙头作用真正发挥,我们提出这样一个目标,通过改革使县域内的居民90%能够在县域内就医,人民群众看病难,看病贵问题就应该说得到基本的缓解,所以这三项工作是今年的重点,也是今后几年的重点。 高翔:这三项工作的展开,从具体谈一下,对当前看病难,看病贵有什么改观? 焦红:三项改革推进了以后,看病贵得到明显的缓解,自费比例会很低,看病难,是大医院优质资源的不足,我们就是提升县级医院的能力,县级医院提升了,看病难,看病贵问题就能缓解,并不需要到市里或者是省里来办,看病难问题有所缓解,今年看病病的程度得到极大缓解,看病贵会得到缓解。 马文芳:现在农民,特别是河南省,卫生所和乡医院都全部实现零差价,过去老百姓生病了,感冒了,拿药都是17、18块钱,现在零差距了以后,现在差不多都是9块多钱,使老百姓得到实惠,但是应该加强培训,加强基础设施培训,为此全国乡镇卫生,来了7000多封信,每天的电话和信息就是100多个以上,所以我也很为难,去年我调查了三个省,18个县,100个村庄,100个诊所,最少的医院能够收50块钱,所以乡镇卫生,我干了40多年,今年60多岁了,我还有一个想法,是不是我们的生存问题和养老问题能不能解决,如果不能解决,下一步谁来接班,没有人接班,作为现在的社会还离不开乡镇医生,很多公共服务还得乡镇医生干,很多传染病会不会突然上升,到时候怎么办?所以为此河南省出台了养老问题,或者是生活补贴问题已经出来了,如果60岁以上的,65岁以上的,有五项补贴,这五项补贴算下来,一个月一个乡医生可以挣2到3千块钱,如果是65岁退休了,只给300块钱的补助,我觉得还是有点少,所以我最担忧的就是谁来接班。 丁洁:现有的乡村医生的年龄结构已经是老化了,您说最年轻的都有40多岁了,出现年龄断层,下一步该怎么办呢?需要提高我们的乡村医生的保障,养老这些问题,需要切实解决。刚才马代表说的,我们的许代表也是非常的赞同,您有一些什么样的观点和看法? 许戈良:我觉得今年改革的重点工作是公立医院改革,其实在整个系统的医院或者是链条中,县级医院非常重要,起着一个承上启下的作用,同时我们说基层医疗系统,刚才有代表说了,县医院是一个龙头,今年是龙年,改革重要把龙头抬起来,把县医院搞好,如果县医院这个龙头抬起来了,城市大医院看病难的问题会得到很大的缓解,因为我们看病了,60%是常见病,在县以及县以下完全可以解决,不需要跋山涉水跑到省城来,从早到晚看一个感冒,完全没有必要,能够把这个龙头抬起来,就是我们很好的回顾一下,回头望我们三年以来对基层医疗改革,我们取得了哪些经验,还有哪一些不足的地方,这一些东西不能在公立医院改革中再重复,再重复又耗三年,又来不断的完善,不断的提高,现有效益的下降,接着是效率的下降,接着是大部分病人不在县里面看,所以这个龙抬头是一个很重要的工作,我相信政府有这个能力,我们的医务人员会积极配合,解决我们看病难的问题,但是这个问题的确任重而道远。 高翔:您谈到公立医院的改革方面,这三项工作都在推进,您觉得对当前看病难,看病贵得到什么改观。 许戈良:公立医院改革如果不成功,那两项工作白做,没有人看病,老百姓也有钱了,报销比例也提高了,自己拿的钱也少了,出来看,大病有保障,关键得有人看,如果这个县乡村,刚才说了我们的养老保障也没有,补偿现在又拿到50块钱一个月,最多拿到一两千人才怎么留下去,打工一年收入最少是2万,这是我在网上看到的,村医现在要保障到2万,村医就能够稳定下来,村医怎么比打工多一点,刚才说到了,两万都没有,这50,这个网底破掉了,龙头抬不起来,下一步工作就是前面代表说的,在原有的基础上一定要完善,提高、巩固,把这个底的网织好,龙头一定要抬起来,改革要慎重,一定要加大投入,加大保障,把医护人员的积极性和潜力充分的调动起来,那么那边老百姓也有钱,医护人员积极性也起来,这个问题有所改观。 高翔:就当前改革问题,我们听一下杨委员有什么要说的。 杨世林:这三年的医疗改革确实取得很多的成绩,但是也有一些可以反思的地方,其实要想根本解决医疗体制改革的问题,要完成这三项任务,核心是投入,不管是公立医院改革也罢,没有投入,没有很好的补偿机制的建立,包括要认真研究原来在一线医生的收入,比如说他原来收入已经是很高了,你通过公立医院改革以后,使他的收入下降了,他会有抵触情绪,如果激发医务人员对公立医院改革的配合和支持,我觉得是非常关键的,这里面就包括要认真研究,这很复杂的问题,要认真研究这个问题。一定要大力投入,大力补偿,使公立医院改革必须得到全体公立医院医务人员的坚决支持和主动参与,没有他们的支持和主动参与,公立医院的改革是不可能成功的。 杨世林:第二个方面,关于基本药物的问题,这是一个非常好的尝试,但是目前来看总体来讲,我个人认为随着整个投入的加大,包括新农合,刚才焦厅长和马代表讲到了,今年要达到300元,报销比例到一定程度上,其实我们的基本药物要扩大,目前的基本药物还不能满足我们临床需要,包括加上我们的药品招标,药品招标一般来讲这是低价格中标,这样有的时候可能有的地区会导致不是最优质的药物进入招标程序,所以我们的这个患者需要是服用优质的药品,但是基本药物制度是好的,但是品种应该随着我们的投入加大,应该不断的增加基本药物的品种,这是一个问题。 关于保障体系建设,刚才焦厅讲的非常清晰,但是核心问题还是加大投入的问题。1 2 3 4 5上一页下一页 不管这届政府在最后一年如何做好这三项工作,包括今后新的政府要加大投入市医疗体系改革,如何在我们的预算方面,就应该像教育一样,保证4%的投入以上,整个教育经费改善是非常明显的,但是我们整个的医疗体系的改革,除了投入以外没有别的路可以选择,加大投入是我们的实现医疗体制改革成功的关键。 丁洁:杨委员强调了要加大投入,其实刚才我们的节目在进行的过程当中,腾讯网友也通过微博的形式参与到我们的节目当中,有一位网友“爆米花”和杨委员的问题比较类似,他说如果说医改是一场接力赛的话,那么医务人员跑的应该是最后一棒。前面即使跑得再快再好,最后一棒跑不好也会影响最终效果。想问一下来自河南的马代表,作为一名一线工作的医生,你怎么看待医务人员在医改当中的作用? 马文芳:我们是最基层,实际上我们担任的工作是非常重,所有的公共卫生服务,我们村2700来口人,我们三个医生,每天到晚不看病公共卫生也做不完,所以我们在一线当中的工作非常多,但是担负着给老百姓看病,也担负着老百姓的体检等等,所以如果这个情况国家应该加大投入,让我们没有后顾之忧,让我们踏踏实实好好干,以后的接班人会有,所以基层是非常重要的。 高翔:主要问题是说,在医改过程当中医患关系这方面,您是作为一线医生,在您平时工作当中,对找您看病的病人,您跟他们是什么关系? 马文芳:农村医生最贴近群众,不管哪一个病号来了我的诊所,我都知道他多大的年龄,血压多高,血糖多高,有什么病,我都非常明白,农村真正的医患关系,真正打官司的从来没有过。 高翔:关于医患关系,刚才马代表是给我们谈了关于基层的。许代表,公立大医院的医疗资源,硬件条件都很好,但是患者对于服务和行业自律方面还是有一些微辞,您觉得要解决这个问题关键在什么地方? 许戈良:解决医患关系比较复杂,从表面上病人投诉多数是对服务不满,对流程不满,流程是跑到东,跑到西,最后跑错了,还有对费用不满,病没有看好,钱花掉了,实际上我觉得医患关系是双方的,从医方这一看要加强教育,如果能够把病人真正当作自己的亲人,去从他的角度多考虑一下,我们应该如何给他治疗,如何方便他,如何对他心里进行安慰,我想病人即使病治不好,他也会理解,因为医生不是什么病都能治好,我们只有以心交心,认真服务,这样他是可以理解的。这样我们城市大医院,我相信绝大多数医生都是非常好的,我所接触的医生都是很好的,没有什么送红包就好好服务,就给你看好了,不送红包我就给你看坏了,这样的医生几乎没有,都会尽职。 高翔:面对一个事情,只要换位思考,这个问题很美好。 一位网友叫做“与非”说,卫生资源配置不平衡依然存在,特别是优质资源仍然短缺,同时城乡医疗资源发展不平衡,70%以上的医疗资源集中在城市,而城市中70%的资源又在大医院,这让老百姓看病都爱往大医院往大城市跑。 这位网友说到的卫生资源配置不平衡的现象在全国普遍存在着,想问一下来自山西的焦红代表,您在工作中是不是也经常遇到不远千里来求医治病的病人,您觉得怎么样才能解决这种资源配置不平衡的现象呢? 焦红:人们群众感觉比较大的是配置问题,今年医改,医改重点是关注资源问题,政府或者是行政职责就是对区域进行布局,使我们的资源得到很好的配置,群众能够就近得到安全有效的服务,强化基层,就是强调基层的优质配置能力,在基层得到明显加强,下一步,使大医院如何对基层提交这种指导能力,大医院在整个医疗体系里面如何发挥作用,应该说是在医疗资源的配置方面发挥巨大作用,下一步医改重点,着应该是重点加强的工作,也是政府关心和进行宏观调控的一项重要工作。 丁洁:江西的杨医院,您是不是也会经常遇到不远千里来看病,就医的病人,您怎么看待资源不平衡的现象? 杨世林:我们国家建国60多年,整个医疗配置不合理的情况确实严重存在,现在我们从国务院卫生部,到各个省卫生行政部门都注意到这个问题,现在重点解决资源分布不均的问题,尤其是优势资源分布不均的问题,是各个行政领导部门在积极做的问题,当然目前来讲,实际上加大人才的培养,加大县级医院和社区市级医院的医务人员的培养力度,我觉得至关重要,如果县级医院和社区市级医院办得好,技术力量基本上能够保证和满足当地群众的需求,他不一定要到省医院去,如果不到大医院去,大医院看病难的问题基本上得到解决,我们大医院的医生就有更多的时间去钻研、研究,为这些大病和危机病人做好更多工作。 我觉得资源配置问题解决起来不是一年、两年的问题,需要我们国家顶层设计的问题,如果在几年之内对县级有非常好基础的一些医护人员和社区的市级 永乐国际娱乐官网
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